سرطان الكبد هو سرطان يبدأ في خلايا الكبد. الكبد هو عضو بحجم كرة القدم يستقر في الجزء العلوي الأيمن من البطن، أسفل الحِجاب الحاجز وفوق المعدة.
قد تتكون العديد من أنواع السرطانات في الكبد. النوع الأكثر انتشارا من سرطان الكبد هو سرطان الخلايا الكبدية، والذي يبدأ في النوع الأساسي من خلايا الكبد (الخلايا الكبدية). تندر الأنواع الأخرى من سرطان الكبد، مثل سرطان الأقنية الصفراوية داخل الكبد والورم الأرومي الكبدي.
لا تعتبر جميع أنواع السرطان التي تصيب الكبد سرطان الكبد. يشيع السرطان الذي ينتشر إلى الكبد أكثر من السرطان الذي يبدأ في خلايا الكبد. السرطان الذي يبدأ في منطقة أخرى من الجسم – مثل القولون أو الرئة أو الثدي – ثم ينتشر إلى الكبد يدعى سرطان نقيلي وليس سرطان الكبد. هذا النوع من السرطان يسمى باسم العضو الذي بدأ به – مثل سرطان القولون النقيلي لوصف السرطان الذي بدأ في القولون وانتشر إلى الكبد. السرطان الذي ينتشر إلى الكبد هو أكثر شيوعا من السرطان الذي يبدأ في خلايا الكبد.
التهاب الكبد B
ينطبق التالي على التهاب الكبد B واحد أو أكثر مما يلي: العرق الآسيوي أو الإفريقي مع تليف الكبد أو تاريخ سرطان الكبد في الأسرة
عدوى التهاب الكبد الوبائي وتليف الكبد
تليف الكبد نتيجة لأسباب أخرى مثل أمراض المناعة الذاتية، والإفراط في استخدام الكحول وأمراض الكبد الدهنية غير الكحولية وداء الدم الوراثي
تليف الكبد الصفراوي الأولي
ناقش إيجابيات وسلبيات الفحص مع طبيبك. حيث يمكنك أن تقرر معا ما إذا كان الفحص مناسبا لك أم لا. يتضمن الفحص عادة الفحص بالموجات فوق الصوتية كل ستة أشهر.
كيف يتم فحص سرطان الكبد؟
تتضمن الاختبارات والإجراءات المُستخدمة لتشخيص سرطان الكبد ما يلي:
اختبارات الدم. إن اختبارات الدم قد تكشف عن اختلالات في وظائف الكبد.
اختبارات التصوير. قد ينصحك طبيبك بإجراء اختبارات التصوير مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي.
إزالة عينة من أنسجة الكبد للاختبار. في بعض الأحيان يكون من الضروري إزالة جزء من أنسجة الكبد لإجراء الاختبارات المعملية لأجل تشخيص نهائي لسرطان الكبد.
أثناء أخذ خزعة من الكبد يُدخل الطبيب إبرة رفيعة عبر الجلد ويمررها إلى الكبد ليحصل على عينة النسيج. في المختبر، يقوم الأطباء بفحص الأنسجة تحت المجهر للكشف عن الخلايا السرطانية. أخذ خزعة من الكبد يكتنفها خطر النزيف والكدمات والعدوى.
ما هي طرق علاج سرطان الكبد؟
تعتمد علاجات سرطان الكبد الأولي على مدى (مرحلة) المرض وكذلك المرحلة السنية بالإضافة إلى تفضيلاتك الشخصية وصحتك بشكل عام.
الجراحة
تتضمن الإجراءات المستخدمة لعلاج سرطان الكبد:
جراحة لإزالة الورم. في بعض المواقف، قد يوصي طبيبك بإجراء عملية لإزالة سرطان الكبد وجزء صغير من الأنسجة السليمة المحيطة به وذلك إذا كان الورم صغيرا ووظيفة الكبد جيدة.
ويعتمد هذا الخيار أيضا على مكان السرطان في الكبد، ومدى كفاءة وظائف الكبد وصحتك العامة.
جراحة زراعة الكبد. خلال عملية زراعة الكبد، تتم إزالة الكبد المُصابة واستبدالها بكبد صحي من أحد المتبرعين. جراحة زرع الكبد ليست سوى خيار بنسبة مئوية صغيرة للأشخاص المصابين بسرطان الكبد في مرحلة مُبكرة.
العلاجات الموضعية
العلاجات الموضعية لسرطان الكبد هي تلك التي تُوجه مباشرة إلى الخلايا السرطانية أو المنطقة المحيطة بالخلايا السرطانية. تتضمن خيارات العلاج الموضعي لسرطان الكبد ما يلي:
تسخين الخلايا السرطانية. في الاستئصال الجراحي باستخدام الترددات الراديوية يُستخدم تيار كهربي لتدفئة وتسخين الخلايا السرطانية وتدميرها. وعن طريق إجراء اختبار التصوير كدليل إرشادي، مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية، يدخل الطبيب الكثير من الإبر الرفيعة في شقوق صغيرة في بطنك. وعند وصول الإبر إلى الورم، فإنها تُسخَّن عن طريق توصيل تيار كهربائي بها، مما يؤدي إلى تدمير الخلايا السرطانية.
تجميد الخلايا السرطانية. يستخدم العلاج بالتجميد درجات تبريد شديدة لتدمير الخلايا السرطانية. وخلال هذا الإجراء، يضع طبيبك أداة (المسبار البردي) تحتوي على نيتروجين سائل مباشرة على أورام الكبد. تُستخدم صور التصوير بالموجات فوق الصوتية لتوجيه المسبار البردي ومتابعة تجميد الخلايا على الشاشة.
حقن الكحول في الورم. خلال حقن الكحول، يُحقن الكحول النقي مباشرة في الأورام، إما عن طريق الجلد أو من خلال عملية جراحية. يتسبب الكحول في موت الخلايا السرطانية.
تُحقن أدوية العلاج الكيميائي في الكبد. الإصمام الكيميائي هو نوع من أنواع العلاج الكيميائي الذي يُدخل أدوية قوية مضادة للسرطان مباشرة إلى الكبد.
توضع خرزات مملؤة بالإشعاع في الكبد. قد توضع كرات صغيرة تحتوي على إشعاع مباشرة في الكبد بحيث يمكنها إيصال الإشعاع مباشرة إلى الورم.
العلاج الإشعاعي
يَستخدِم هذا العلاجُ الإشعاعي طاقة عالية القوة من مصادر مثل الأشعة السينية والبروتونات، للقضاء على الخلايا السرطانية وتقليص الأورام. يُوجِّه الأطباء الطاقة بحذر إلى الكبد، مع الحفاظ على سلامة الأنسجة المحيطة.
أثناء العلاج بالحُزَم الإشعاع الخارجية، ستستلقي على طاولة بينما تُوَجَّه آلة حزم المعالجة الإشعاعية إلى نقاط دقيقة في جسمكَ.
هناك نوع متخصِّص من العلاج الإشعاعي يُطلَق عليه اسم العلاج الإشعاعي للجسم باستخدام التوجيه التجسيمي، يتضمَّن تركيز العديد من الحُزَم الإشعاعية في آن واحد على نقطة محدَّدة في جسمك.
العلاج الدوائي الموجه
تُركز علاجات الأدوية الموجهة على حالات شذوذ محددة موجودة داخل الخلايا السرطانية. من خلال تقييد حالات الشذوذ هذه، يمكن أن تتسبب علاجات الأدوية الموجهة في قتل الخلايا السرطانية.
بعض علاجات الأدوية الموجهة لا تصلح إلا مع الأشخاص الذين تحتوي خلاياهم السرطانية على طفرات جينية معينة. قد تُختبَر خلايا السرطان في المختبر لمعرفة ما إذا كانت هذه الأدوية قد تساعدك أم لا.
الرعاية الداعمة (التلطيفية)
الرعاية التلطيفية هي الرعاية الطبية المتخصصة التي تركز على توفير تخفيف الألم والأعراض الأخرى لمرض خطير. يعمل أخصائيو الرعاية التلطيفية معك ومع عائلتك وأطبائك الأخرين لتقديم مستوى إضافي من الدعم لتكملة رعايتك المستمرة. يمكن استخدام الرعاية التلطيفية عند الخضوع لعلاجات عنيفة أخرى، مثل الجراحة أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.
عندما يتم استخدام الرعاية التلطيفية جنبا إلى جنب مع جميع العلاجات المناسبة الأخرى، قد يشعر الأشخاص المصابون بالسرطان بتحسن ويعيشون لفترة أطول.
يتم توفير الرعاية التلطيفية من قبل فريق من الأطباء والممرضين وغيرهم من المهنيين المدربين تدريبا خاصا. وتهدف فرق الرعاية التلطيفية إلى تحسين نوعية الحياة للأشخاص المصابين بالسرطان وأسرهم. يُقدم هذا النوع من الرعاية جنبا إلى جنب مع المعالجة الشافية أو غيرها من العلاجات التي قد تتلقاها.
مراحل سرطان الكبد
تصف مرحلة السرطان حجم السرطان ومدى انتشاره وتساعد في تحديد طريقة العلاج المناسبة، وهناك أربع مراحل لسرطان الكبد، وهي كالآتي:
1. المرحلة الأولى من سرطان الكبد
وتُعد من المراحل المبكرة لسرطان الكبد، حيث يكون هنالك كتلة سرطانية واحدة موجودة في الكبد، ولم تنتشر بعد إلى أيّ أوعية دموية.
2. المرحلة الثانية من سرطان الكبد
وتُعد أيضًا من المراحل المُبكِّرة لسرطان الكبد، وإمّا أن تتواجد فيها كتلة سرطانية واحدة في الكبد وتكون قد غزت الأوعية الدموية؛ أو تتواجد مجموعة أورام متعددة في الكبد، لكن عرضها يكون أقل من خمسة سنتيمترات.
3. المرحلة الثالثة من سرطان الكبد
تُعد هذه المرحلة من أشدِّ مراحل سرطان الكبد؛ وتُقسَم إلى ثلاثة مراحل وهي كالآتي:
- المرحلة الثالثة (أ): تتواجد فيها العديد من الأورام في الكبد، ويكون هناك واحد منها على الأقل، أكبر من خمسة سنتيمترات، ولم ينتشر أي من الأورام إلى العقد الليمفاوية أو إلى مناطق خارج الكبد.
- المرحلة الثالثة (ب): وفيها يكون السرطان قد انتشر إلى أحد الأوعية الدموية الرئيسية في الكبد (الأوردة البابيّة أو الكبدية)، ولكنه لم يصل بعد إلى الغدد الليمفاوية أو إلى الأعضاء الأخرى.
- المرحلة الثالثة (ج): وهذه مرحلة متقدمة وفيها إمّا أن تكون الأورام قد انتشرت إلى الأعضاء المجاورة والتي تقع تحت الكبد مباشرًة؛ أو يكون قد امتدَّ ورم واحد على الأقل إلى الطبقة الخارجية من الأنسجة التي تغطي الكبد، ولا ينتشر السرطان في هذه المرحلة إلى الغدد الليمفاوية أو إلى الأعضاء البعيدة.
4.المرحلة الرابعة من سرطان الكبد
وهي المرحلة الأكثر تقدمًا وتُقسَم إلى مرحلتين وهي كالآتي:
- المرحلة الرابعة (أ): وهنا تكون الأورام من أيِّ حجم قد انتشرت إلى الغدد الليمفاوية القريبة من الكبد، ولم يصل السرطان بعد إلى أعضاء بعيدة.
- المرحلة الرابعة (ب): وهنا يكون الورم قد انتشر إلى أعضاء بعيدة، مثل: الرئتين أو العظام أو الدماغ، ويصعب التمييز فيما إذا كان قد غزا الأوعية الدموية أو العقد الليمفاوية القريبة أم لا.
العلاقة بين مرحلة السرطان ونسبة الشفاء
يساعد تحديد مراحل سرطان الكبد الأطباء في تحديد العلاج المناسب، حيث أنه كلّما انخفضت المرحلة، قلَّ انتشار السرطان وكان احتمال الشفاء منه وعلاجه أعلى، وكلما زادت المرحلة، مثل المرحلة الرابعة يكون السرطان قد انتشر أكثر وبالتالي أصبح أمر علاجه والسيطرة عليه أكثر صعوبة.
ويعتمد الشفاء من سرطان الكبد على عدة عوامل، نذكر أهمها:
- نوع سرطان الكبد الذي تعاني منه.
- مرحلة سرطان الكبد ومدى انتشاره.
- مدى صحتك بشكل عام.
- تلقيك للعلاج ومدى استجابتك لهذا العلاج.
تواصل معنا للحصول على المزيد من المعلومات
طرق تشخيص الإصابة بسرطان الكبد وتحديد مراحله
تشمل الفحوصات المستخدمة لتشخيص وتحديد مراحل سرطان الكبد ما يأتي:
- فحوصات الدم: قد تكشف تحاليل الدم عن وجود خلل في وظائف الكبد.
- اختبارات التصوير: وتشمل هذه الاختبارات: التصوير بالموجات فوق الصوتية (Ultrasound imaging)، والتصوير بالرنين المغناطيسي (Magnetic resonance imaging)، والتصوير المقطعي المحوسب (Computed tomography scan).
- أخذ خزعة من الكبد: في بعض الأحيان يكون من الضروري أخذ خزعة من أنسجة الكبد (Liver biopsy)؛ من أجل إجراء تشخيص نهائي لسرطان الكبد.
للحفاظ على المصداقية : في فقرة التشخيص وفقرة مراحل السرطان تم الحصول على بعض المعلومات من قبل ويب طب
ماهي الغدد الليمفاوية
تُعدّ الغدد اللمفاوية من الغدد المهمة جدًا في جسم الإنسان ويكون حجمها صغير وتعمل على تصفية السائل اللمفاوي، وتتعرض الغدد اللمفاوية للانتفاخ نتيجة الإصابة بالعدوى أو بسبب الإصابة بالأورام، وينتقل السائل اللمفاوي عبر الجهاز اللمفاوي الذي يتكون من قنوات تنتشر في جميع أنحاء الجسم وتشبه الأوعية الدموية، وتعمل الغدد الليمفاوية على تخزين خلايا الدم البيضاء التي تنتقل مع السائل اللمفاوي عبر أجزاء الجسم المختلفة، وتعمل الغدد الليمفاوية في جسم الإنسان كالشخص المفتّش، فعندما تمرّ البكتيريا والفيروسات والخلايا غير الطبيعية أو المريضة عبر القنوات اللمفاوية يتم إيقافها ومهاجمتها عند منطقة الغدد اللمفاوية، وعندما تواجه الغدد اللمفاوية العدوى أو المرض فإن الغدد الليمفاوية تُجمّع حطام كالبكتيريا والخلايا الميتة أو المريضة.
اين توجد الغدد اليمفاوية ؟
وتوجد الغدد الليمفاوية في جميع أجزاء الجسم المختلفة، ويحدث تضخم الغدد الليمفاوية نتيجة للعدوى في المنطقة التي توجد بها تلك الغدد، فعلى سبيل المثال يمكن أن يحدث تضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة استجابة لعدوى تصيب الجهاز التنفسي العلوي مثل الإصابة بنزلات البرد، ويمكن أن توجد الغدد اللمفاوية تحت الجلد في العديد من مناطق الجسم ويشمل : تحت منطقة الإبطين.
تحت منطقة الفك.
على جانبي الرقبة.
على جانبي الفخذ.
فوق عظمة الترقوة.
التهابات العقد الليمفاوية وتضاعف خلاياها
هناك بعض الأمور متعلقة بالغدد والعقد الليمفاوية نفسها، وعند حدوث أي خلل بها تؤدي إلى الإصابة بالتهابات الغدد الليمفاوية، وليس هذا وفقط وإنما تضخمها أيضًا مثل:
- تضاعف الخلايا داخل هذه العقد مثل خلايا البلازما وغيرها.
- ارتشاح أو تسرب لبعض الخلايا من خارج العقدة إلى داخلها كالخلايا السرطانية الآتية من مناطق معينة في الجسم وقد تكون التهابات في مناطق مختلفة في الجسم.
أسباب أخرى لالتهاب وتضخم الغدد الليمفاوية
- حدوث استنزاف للالتهابات في مكان محدد مثل (الخراج) بحيث يرشح داخل عقدة واحدة مثلاً.
- عدم الاهتمام بصحة ونظافة الأسنان والمداومة على سلامتها.
- التهابات الساق، والتي تسبب تورد الغدد الليمفاوية في الفخذ.
الأسباب العامة لالتهاب الغدد الليمفاوية
الإصابة بالأمراض المعدية
هناك الكثير من الأمراض المعدية التي تحدث بسبب الإصابة بفيروسات معينة، وعند الإصابة بها يتعرض الإنسان للإصابة بتضخم الغدد الليمفاوية ومنها:
- التهابات الحلق والبلعوم التي تتسبب في تضخم الغدد الليمفاوية في منطقة الرقبة.
- بعض الأمراض الأخرى مثل الدرن والإيدز والحمى وداء القطط والأمراض الفيروسية مثل: جدري الماء أو الحمى الغدية والبكتيرية، والطفيلية وبعض الأمراض الروماتيزمية. وأيضًا نتيجة لتعاطي بعض الأدوية كأدوية الصرع.
أمراض المناطق التناسلية
- بعض الأمراض في الأجزاء التناسلية تؤدي إلى الإصابة بالتهابات، والالتهابات هذه تعمل على ظهور التضخم في الغدد الليمفاوية.
- التهابات المنطقة التناسلية التي تتسبب في تضخم الغدد الليمفاوية في أعلي الفخذ.
- وعادةً ما تحدث هذه الالتهابات بسبب الحفاضات والفوط الصحية التي ترتديها المرأة أثناء فترة الحيض الخاص بها.
ما الذي يتوجب فعله بعد الإصابة بتضخم الغدد حتى لا يصبح التضخم مقلق وخطر؟
إن الإصابة بتضخم الغدد الليمفاوية ليس بالأمر المطمئن؛ لذلك من المهم معرفة ما ذكرناه من أعراض وأسباب للعقد اللمفية في أجسامنا. وإن ظهر علي أحد الأشخاص إحدى تلك الأعراض فعلية بإجراء الفحوصات الطبية فورًا. وأي تأخير في ذلك قد يؤدي إلي التعرض إلي العديد من المضاعفات ويصبح الأمر مقلقًا جدًا.
فقد يسبب تجاهل هذا النوع من المرض إلي عدة أعراض صعبة ومقلقه مثل :
- تكون الصديد وازدياد حجم الغدة بصورة كبيرة مما يستدعي فتحها جراحيًا.
- تمدد هذه الالتهابات إلى أن يصل للجلد المغطى للمنطقة مما يسبب احمرار الجلد وتهيجه وتكون طبقة لامعه على المنطقة المصابة.
- التهاب في مجري الدم والتي قد تتضاعف مستقبلًا إلى ما يسمي بتعفن الدم وقد تسبب وفاة المريض.
لذلك يجب على الشخص المصاب بذلك المرض التوجه العاجل إلي الطبيب المختص للسيطرة وتحجيم هذا النوع من المرض منذ مراحله الأولى. فهو بالطبع من أخطر الأمراض الشائعة التي قد يصاب بها الإنسان
تجربة سابقة
يقول رجل عانيت لفترة من مرض السل؛ بسبب نقص الغذاء وسوء التغذية ولكن في الحقيقة عند تناولي أدوية بغرض العلاج من هذا المرض أصيبت بتورم الغدد الليمفاوية في منطقة الرقبة وأسفل الإبط. في البداية لم أكن أعرف ما هو السبب ولكن بعد الفحص أخبرني الطبيب أن هذا التورم الذي أصاب مناطق الغدد الليمفاوية ما هو إلا عرض جانبي من أعراض تناول أدوية السل. وطمأنني الطبيب أن بعد التوقف عن تناول الأدوية ستعود الغدد. كما كانت من قبل. وبالفعل هذا ما حدث فبعد فترة قصيرة جدًا من انتهاء كورس العلاج الخاص بالسل عادت منطقة الرقبة وأسفل الإبط كما كانت من قبل خالية من أي تورم أو تضخم.
وفي النهاية يمكن الاطلاع على المواضيع التي تحمل عناوين خاصة بحماية الغدد الليمفاوية من الإصابة بالتضخم والتي تكون عنوانها مثل “طرق الوقاية من تضخم الغدد الليمفاوية”. وكما قيل قبلاً الوقاية خيرٌ من العلاج. فيمكن الحد من التعرض لذلك المرض وتجنب أسباب تضخم الغدد الليمفاوية بإتباع تعليمات النظافة العامة والشخصية وإجراء الفحوصات الوقائية والاهتمام بتناول الغذاء الصحي والنظيف.